Disconfortul apărut în timpul apropierii intime este uneori minimalizat, ascuns din jenă sau acceptat ca o situație „normală”. În realitate, durerea repetată reprezintă un semnal care merită ascultat. Ea poate avea cauze tratabile, iar continuarea contactului în ciuda durerii poate accentua problema și poate crea teamă, tensiune sau evitare.
Termenul medical folosit pentru durerea care apare înaintea, în timpul ori după contactul intim este „dispareunie”. Aceasta poate fi resimțită la intrarea în vagin sau mai profund, în zona pelviană. Unele femei descriu o senzație de arsură, usturime ori iritație, iar altele simt presiune sau o durere profundă.
Locul, intensitatea și momentul apariției durerii îi pot oferi medicului indicii importante, însă diagnosticul nu poate fi stabilit numai pe baza simptomelor.
Uscăciunea vaginală, o cauză frecventă
Lubrifierea insuficientă poate apărea atunci când apropierea este grăbită, când există stres sau când organismul nu a avut suficient timp să răspundă. Uscăciunea poate fi asociată și cu modificările hormonale produse în timpul alăptării, în perioada perimenopauzei și după instalarea menopauzei.
Anumite medicamente, inclusiv unele tratamente hormonale, antihistaminice sau antidepresive, pot contribui la această problemă. Tratamentele oncologice, precum chimioterapia, radioterapia și unele terapii hormonale, pot provoca la rândul lor uscăciune și sensibilitate.
Un lubrifiant pe bază de apă poate reduce temporar frecarea și disconfortul. Produsele parfumate, cu efect de încălzire sau răcire, pot irita însă țesuturile sensibile. Dacă uscăciunea persistă, este indicată o consultație medicală. Există tratamente adaptate cauzei, dar acestea nu trebuie începute fără o evaluare, mai ales în cazul femeilor care au avut afecțiuni oncologice sensibile la hormoni.
Infecțiile și inflamațiile trebuie tratate corect
Durerea poate fi însoțită de mâncărime, usturime, secreții modificate, miros neobișnuit sau disconfort la urinare. Aceste manifestări pot apărea în infecții vaginale, urinare sau cu transmitere sexuală.
Tratamentul ales la întâmplare poate întârzia diagnosticul corect, deoarece afecțiuni diferite pot produce simptome asemănătoare. De exemplu, nu orice secreție sau iritație este provocată de candidoză. Analizele recomandate de medic pot stabili dacă este vorba despre o infecție și ce tratament este necesar.
Boala inflamatorie pelviană poate provoca durere profundă în timpul contactului, durere în partea inferioară a abdomenului, secreții neobișnuite sau sângerări între menstruații. Afecțiunea necesită evaluare și tratament medical, deoarece uneori poate produce complicații.
Când durerea poate avea legătură cu endometrioza
Durerea profundă, mai ales dacă apare împreună cu menstruații foarte dureroase, disconfort pelvian persistent sau simptome intestinale și urinare care se accentuează în perioada menstruației, poate fi asociată cu endometrioza.
Aceasta este o afecțiune în care țesut asemănător mucoasei uterine se dezvoltă în afara uterului. Manifestările diferă de la o persoană la alta, iar intensitatea durerii nu indică întotdeauna amploarea bolii. Diagnosticul necesită o evaluare ginecologică și, în funcție de situație, investigații suplimentare.
Printre alte cauze posibile se numără chisturile ovariene, fibroamele, afecțiunile vezicii urinare, cicatricile rămase după intervenții chirurgicale, rupturile produse la naștere sau epiziotomia.
Mușchii pelvieni pot rămâne încordați
Teama de durere poate determina contractarea involuntară a musculaturii din jurul vaginului. Apare astfel un cerc dificil: anticiparea durerii produce încordare, iar încordarea face contactul și mai dureros.
Această reacție nu este intenționată și nu înseamnă că femeia „nu se poate relaxa”. În anumite cazuri poate fi utilă fizioterapia specializată pentru planșeul pelvian. Tratamentul poate include tehnici de respirație, relaxare și recăpătare treptată a controlului muscular.
Experiențele traumatizante, anxietatea, conflictele din relație și stresul pot influența modul în care corpul răspunde la apropiere. Recunoașterea unei componente emoționale nu înseamnă însă că durerea este imaginară. Durerea este reală și poate avea simultan factori fizici și psihologici.
Este recomandată programarea la medic dacă durerea se repetă, persistă sau afectează viața intimă. Consultația nu trebuie amânată dacă apar sângerări, secreții neobișnuite, febră, durere pelviană intensă, leziuni ori posibilitatea unei sarcini.
Surse: American College of Obstetricians and Gynecologists – When Sex Is Painful, Mayo Clinic – Painful intercourse: symptoms and causes, NHS – Endometriosis, NHS – Pelvic inflammatory disease. ACOG